Nov
14
2024
CASO CLINICO anterolistesi di II° L5 -S1 complicata da una stenosi serrata > al 90% concentrica canalare e foraminale e da una discopatia severa
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CASO CLINICO
Donna di anni 58
E’giunta alla mia osservazione da molti anni lamentando lombalgia con severa impotenza funzionale.
I trattamenti conservativi proposti non hanno mai dato alcun beneficio.
Uno studio RM ha mostrato un’anterolistesi di II° L5 – S1 complicata da una stenosi serrata > al 90% concentrica canalare e foraminale e da una discopatia severa.
La paziente, a seguito di diversi colloqui, è stata ampiamente edotta che l’unica soluzione al suo problema sarebbe stata soltanto un atto chirurgico, in quanto l’instabilità vertebrale associata ad un severo grado di stenosi del canale con conseguente conflitto e compressione delle strutture neuronali rappresentava l’unica causa meccanica responsabile dello stato clinico e come tale andava rimossa chirurgicamente.
Alla paziente è stata sottoposta una procedura chirurgica con monitoraggio neurofisiologico in continuo di artrodesi circonferenziale:
-Primo Step: approccio anteriore retroperitoneale con posizionamento di cage intersomatica avvitata
– Secondo Step: artrodesi posteriore L5-S1
Uno studio Radiografico intraoperatorio ha mostrato il corretto posizionamento della cage da 14 mm e lordotica a 10° con importante distrazione dello spazio intersomatico e dei forami neuronali, dapprima inesistenti, ed annullamento della listesi.
La mobilizzazione è avvenuta in prima giornata senza alcun ausilio ed in assoluta autonomia con recupero immediato.
Alvo e Minzione regolari.
Tempo Chirurgico: 3h 30 min
Perdite Ematiche: nessuna
Equipe Chirurgica:
Operatore Dr Christian Capuano
Operatore Dr Francesco Cimino