Anterolistesi congenita da lisi istimica di II ° L5-S1 complicata da severa discopatia, stenosi serrata foraminale, anterolistesi L4-L5 di I°, orizzontalizzazione dell’osso sacro.
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Caso Clinico
Donna di anni 56.
Da molti anni lombalgia con radicolite.
Grave impotenza funzionale nell’espletamento dell’attività lavorativa e domestiche.
Studi d’imaging effettuati nel corso degli anni documentavano un’anterolistesi congenita da lisi istimica di II ° L5-S1 complicata da severa discopatia, una stenosi serrata foraminale, un’anterolistesi L4-L5 di I°, un’orizzontalizzazione dell’osso sacro.
Consulti specialistici effettuati sottolineavano la gravità del quadro d’imaging e consigliavano di non fare nulla per l’alto rischio chirurgico.
Un accertamento radiografico richiesto in carico ed in flesso estensione ha mostrato un ulteriore e prevedibile peggioramento del quadro listesico L5-S1 in massima flessione.
La chiara complessità dell’imaging correlata ad una clinica severa ed invalidante, previa attenta e pianificazione del miglior trattamento, mi ha indotto a proporre alla paziente una procedura chirurgica con doppio approccio anteriore, per via retroperitoneale, e posteriore con tecnica microchirurgica di decompressione osteo legamentosa, artrodesi L4-L5-S1 ed inserimento di cages intersomatiche in lordosi con conseguente correzione, distrazione e riallineamento vertebrale.
EQUIPE CHIRURGICA:
I° Operatore Dr Christian Capuano, Neurochirurgo
II° Operatore Dr Riccardo Parisotto, Neurochirurgo
III° Operatore Dr Francesco Cimino, Chirurgo Vascolare
Mobilizzazione senza alcun ausilio.
Il decorso poste-operatorio ha richiesto un’altrettanta attenta ed immediata rieducazione neuromotoria nonché funzionale in carico.
Follow-up ca. 45 gg:
La paziente deambula in assoluta autonomia continuando una fisioterapia per recuperare lo schema motorio e correggere la distribuzione dei carichi inficiati da anni da atteggiamenti antalgici ed ipostenie segmentarie da evidente sofferenza ischemica causate da stenosi serrata delle strutture nervose.
Dolore lombare assente.